Antragsformular

Pilzfreunde Überlingen e.V.

Antrag auf Mitgliedschaft

Mitgliedsnummer: .....

Hiermit beantrage(n) ich/wir die Mitgliedschaft im Verein der Pilzfreunde Überlingen:
 

Vorname ................................................

Nachname ................................................

Geburtsdatum ................................................

Straße ................................................

Wohnort ................................................

Telefon ................................................

Ehegatte/Kinder ................................................

Datum ................. Unterschrift .............................

Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats

Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier): DE81ZZZ00000090467

Mandatsreferenz: Jahresbeitrag-Pilzverein

Ich/Wir ermächtige(n) den Verein der Pilzfreunde den Jahresbeitrag zum 01. April jeden Jahres von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.

Kontoinhaber: ..............................

IBAN-Nr. ................................. . BIC......................................

Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen.

Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Datum ............. Unterschrift .................................